inschrijfformulier -

Je naam: *

We gebruiken deze om een account aan te maken in de BMCoach agenda zodat je online kan boeken.

Je e-mailadres: *

We gebruiken deze om een account aan te maken in de BMCoach agenda zodat je online kan boeken.

Je adres: *

Je postcode: *

Je woonplaats: *

Telefoonnummer *

Je beroep:

Je leeftijd of geboortedatum:

Geslacht: *

Ik wil me inschrijven voor:

Je lengte (in centimeters):

Je gewicht (in kilo's):

Eventuele opmerkingen:

Algemene gezondheidsvragen:

Heeft een arts ooit geconstateerd dat u last heeft van hart en vaatziekten?
Heeft u regelmatig pijn op de borst?
Heeft u regelmatig last van kortademigheid of duizeligheid?
Heeft een arts geconstateerd dat u bot of gewrichtsaandoeningen heeft, zoals artrose, artritis of reuma, die verergeren bij inspanning?
Is er ooit door een arts een hoge bloeddruk geconstateerd?
Is er een goede reden die nog niet genoemd is die u belemmeren bij het deelnemen aan lichamelijke activiteiten?
Bent u ouder dan 65 jaar en niet gewend aan zware lichamelijke inspanningen?

Kruis aan wat van toepassing is (meerdere antwoorden mogelijk) de eerstvolgende les zullen we de antwoorden en de training-opties bespreken.

Ik accepteer *

Ik ga akkoord met de verwerking van de bovenstaande gegevens en heb de privacy statement en de algemene voorwaarden gelezen en begrepen.